Виды брахитерапии при раке предстательной железы

Брахитерапия (внутритканевое введение источников излучения) является самым «молодым» методом радикального лечения больных раком простаты. На сегодняшний день это один из самых востребованных методов облучения предстательной железы с очень высокой избирательностью подведения дозы.

Основная особенность этого метода в том, что предстательная железа, пораженная опухолевым процессом, облучается «изнутри»: источники излучения вводятся непосредственно в простату.

Это позволяет бороться с опухолью высокими дозами (100Гр-140Гр и выше), избегая повышенного риска лучевого поражения здоровых тканей. Высокий уровень эффективности, сопоставимый с простатэктомией при существенно более низкой частоте осложнений обуславливает стремительный рост клинического использования брахитерапии в сравнении с оперативными методами лечения.

В зависимости от мощности источника излучения и способа его введения в предстательную железу различают два вида брахитерапии:

• Высокодозную
  Характеризуется кратковременным внутритканевым введением источника высокой мощности дозы

• Низкодозную
  Осуществляется перманентная установка источника низкой мощности дозы.

Низкодозная брахитерапия

При низкодозной брахитерапии источники излучения «вживляются» в ткань предстательной железы и остаются там навсегда – до полного распада. На протяжении долгого времени этот вид брахитерапии применялся при раке предстательной железы наиболее часто. Для выполнения низкодозной брахитерапии наиболее часто используются изотоп радиоактивного йода – I¹²⁵.

Многочисленные исследования показали, что при проведении низкодозной брахитерапии точность облучения может быть не очень высокой. Это происходит из-за смещения источников облучения, изменения размеров и формы предстательной железы, попадания источников излучения на прилежащие нормальные органы.

Недостатки

1. Высокая частота осложнений со стороны мочевыводящих путей вплоть до острой задержки мочи и необходимости наложения надлобкового мочепузырного свища (эпицистостомы) на длительный срок.В их основе лежит отек простаты по причине того, что в ней остается несколько сотен инородных тел (зерен).

2. Радиоактивные зерна, длительно находящиеся в организме, являются источником излучения, которое может представлять определенную опасность для окружающих (особенно для детей), тем самым, ограничивая контакт пациента с родственниками.

Высокодозная брахитерапия

Высокодозная брахитерапия – самый современный метод внутритканевой терапии с помощью автоматической загрузки и извлечения источников излучения.

Преимущества

1. Высокая точность облучения
   Она достигается с помощью введения игл под контролем специализированного УЗИ-аппарата с одновременным автоматизированным расчетом доз и возможностью оперативной корректировки плана облучения.Временное нахождение источника облучения в организме больного объясняет самый низкий уровень осложнений среди всех методов радикального лечения рака простаты, включая низкодозную брахитерапию.

2. Универсальность
   Технологические особенности данного метода лечения позволяют предлагать его большинству пациентов независимо от размеров опухоли и ее распространенности за пределы предстательной железы.

3. «Золотой стандарт» при комбинированном подходе
   Применяется при одновременном применении с дистанционной лучевой терапией у пациентов с неблагоприятными характеристиками опухоли.

Недостатки

1. Строгие требования к квалификации персонала
2. Необходимость в высокотехнологичном оборудовании

Это и объясняет небольшую распространенность данного метода лечения в нашей стране.