Об онкологии - профессионально!
  Лечение рака                5860         0

Осложнения после лечения рака со стороны желудочно-кишечного тракта

Классификация лечебных мероприятий, используемых в онкологии

Основное лечение:

  • Оперативное
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Гормонотерапия
  • Специфическая иммунотерапия

Каждый этап имеет определенные побочные эффекты со стороны пищеварения. Пищеварительная система – наиболее уязвимая система, которая поражается во время лучевой и химиотерапии.

Влияние оперативного лечения на онкологических пациентов

Пациент получает стресс и перед операцией, и после операции. Перед операцией — потому что первая информация, которую получает человек, имеет негативную сторону и воспринимается в зависимости от индивидуальной психофизиологии, подготовки, адаптационных функций пациента. Гормоны стресса очень сильно влияют практически на все системы организма, включая иммунную, нервную и пищеварительную. На практике, нарушения работы пищеварительной системы часто встречаются еще до операции.

Стрессовый эффект операции (боль, повреждение, эмоции) ведет к повышению уровня катехоламинов, кортизола, глюкагона, что приводит к гиперметаболизму, снижению массы тела, отрицательному азотному балансу, водно-электролитным нарушениям.

Нутриционные последствия радикальных оперативных вмешательств

Резецированный орган Нутриционные нарушения
Полость рта и гортань Зависимость от зондового питания
Пищевод
  • Гастростаз
  • Нарушение всасывания жиров
  • Питание через гастростому
Желудок
  • Демпинг-синдром
  • Нарушение всасывания жиров
  • Анемия
Тонкая кишка
  • Панкреатобилиарный дефицит+нарушение всасывания жиров
  • Снижение всасывания витамина В12 и желчных кислот
  • Диарея
  • Желудочная гиперсекреция
Толстая кишка Потеря воды и электролитов

Очень важные процессы нарушаются в кишечнике. Там всасывается большое количество витаминов и микроэлементов, которые пациент после операции недополучает, что вызывает многие нарушения, с которыми поможет справиться врач-диетолог.

Основные побочные эффекты химиотерапии

Основные поражения, которые делает химиотерапия, делятся на прямые (действия на клетку) и непрямые (заметные человеку побочные эффекты).

Прямые Непрямые
  • Влияние на клеточный метаболизм
  • Синтез ДНК и репликация клеток
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Изменение вкуса, отвращение к еде
  • Стоматиты
  • Язвы, геморрагические гастриты, кровоизлияния
  • Снижение всасывания кишечника

На этом этапе происходит множество изменений, потому что пищеварительная система очень «обменная»: эпителий многих органов очень быстро обновляется и первичное поражение от лучевой или химиотерапии очень быстро изменяет структуру этих клеток. На этом этапе происходит поражение слизистой и из-за этого человек начинает плохо питаться. Пропадает аппетит и вкус. На фоне стресса и повреждения органов, у человека возникает «пищевая депрессия». Это усугубляет и без того нагрузочный процесс восстановления.

Все эти эффекты способствуют как снижению потребления нутриентов, так и нарушению их поступления через кишечный барьер, что приводит к белково-энергетической недостаточности

О правильном питании на фоне химиотерапии читайте здесь: https://nii-onco.ru/lechenie/pitanie-pri-himioterapii/.

О смесях для энтерального питания онкологических больных: https://nii-onco.ru/lechenie/enteralnoe-pitanie/.

Влияние на организм лучевой терапии

Ранние проявления Поздние проявления
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Изменения вкуса, отвращение к еде
  • Развитие кишечных стриктур
  • Развитие фистул
  • Мальабсорбция

Самые частые проявления те же, что и при химиотерапии – тошнота и рвота. Очень часто у пациентов наблюдается т.н. «лучевой колит».

Микробиота кишечника (а ведь кишечник содержит около 3кг бактерий) очень чувствительна к лучевой терапии. Нарушение нормальной микрофлоры в кишечнике оказывает влияние на весь организм от иммунной системы до эмоционального состояние человека.

Классификация побочных эффектов по времени и тяжести

По времени По степени тяжести
  • Непосредственные (в течение первых суток)
  • Ближайшие (в течение 7-10 дней)
  • Отсроченные (через несколько недель и более)
  • Легкие (обратимые без дополнительных лечебных мер)
  • Средней тяжести (требуют коррекции без прекращения химиотерапии)
  • Тяжелые (необходимо прекращение химиотерапии и интенсивное лечение)

Все проявления побочных эффектов имеют большое значение для определения тактики дальнейшего лечения, и врач должен быть о них незамедлительно оповещен.

Осложнения после лечения рака со стороны желудочно-кишечного тракта

Авторская публикация:
БЕРНАЦКИЙ АРТУР СТЕПАНОВИЧ
врач-гастроэнтеролог, диетолог, терапевт

Что вам необходимо сделать

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
  2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Facebook, YouTube и Одноклассники.
  3. Если вам понравилась статья и вы хотите поделиться ею, это легко можно сделать через социальные кнопки:
Поделиться
Отправить

Добавить комментарий