Осложнения после лечения рака со стороны желудочно-кишечного тракта

Классификация лечебных мероприятий, используемых в онкологии

Основное лечение:

• Оперативное
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Гормонотерапия
• Специфическая иммунотерапия

Каждый этап имеет определенные побочные эффекты со стороны пищеварения. Пищеварительная система – наиболее уязвимая система, которая поражается во время лучевой и химиотерапии.

Влияние оперативного лечения на онкологических пациентов

Пациент получает стресс и перед операцией, и после операции. Перед операцией — потому что первая информация, которую получает человек, имеет негативную сторону и воспринимается в зависимости от индивидуальной психофизиологии, подготовки, адаптационных функций пациента. Гормоны стресса очень сильно влияют практически на все системы организма, включая иммунную, нервную и пищеварительную. На практике, нарушения работы пищеварительной системы часто встречаются еще до операции.

Стрессовый эффект операции (боль, повреждение, эмоции) ведет к повышению уровня катехоламинов, кортизола, глюкагона, что приводит к гиперметаболизму, снижению массы тела, отрицательному азотному балансу, водно-электролитным нарушениям.

Нутриционные последствия радикальных оперативных вмешательств

Очень важные процессы нарушаются в кишечнике. Там всасывается большое количество витаминов и микроэлементов, которые пациент после операции недополучает, что вызывает многие нарушения, с которыми поможет справиться врач-диетолог.

Основные побочные эффекты химиотерапии

Основные поражения, которые делает химиотерапия, делятся на прямые (действия на клетку) и непрямые (заметные человеку побочные эффекты).

На этом этапе происходит множество изменений, потому что пищеварительная система очень «обменная»: эпителий многих органов очень быстро обновляется и первичное поражение от лучевой или химиотерапии очень быстро изменяет структуру этих клеток. На этом этапе происходит поражение слизистой и из-за этого человек начинает плохо питаться. Пропадает аппетит и вкус. На фоне стресса и повреждения органов, у человека возникает «пищевая депрессия». Это усугубляет и без того нагрузочный процесс восстановления.

Все эти эффекты способствуют как снижению потребления нутриентов, так и нарушению их поступления через кишечный барьер, что приводит к белково-энергетической недостаточности

О правильном питании на фоне химиотерапии читайте здесь: https://nii-onco.ru/lechenie/pitanie-pri-himioterapii/.

О смесях для энтерального питания онкологических больных: https://nii-onco.ru/lechenie/enteralnoe-pitanie/.

Влияние на организм лучевой терапии

Самые частые проявления те же, что и при химиотерапии – тошнота и рвота. Очень часто у пациентов наблюдается т.н. «лучевой колит».

Микробиота кишечника (а ведь кишечник содержит около 3кг бактерий) очень чувствительна к лучевой терапии. Нарушение нормальной микрофлоры в кишечнике оказывает влияние на весь организм от иммунной системы до эмоционального состояние человека.

Классификация побочных эффектов по времени и тяжести

Все проявления побочных эффектов имеют большое значение для определения тактики дальнейшего лечения, и врач должен быть о них незамедлительно оповещен.