Маркер мужского здоровья: простатспецифический антиген

Что такое предстательная железа

Под «мужским здоровьем» в первую очередь подразумеваются репродуктивная функция и потенция. Важнейшую роль в регулировании этих процессов играет предстательная железа, или простата.

Первое упоминание о простате как об анатомическом образовании было сделано в исследованиях Герофила около 350 лет до н.э. Однако долгое время этот небольшой орган не привлекал внимание исследователей. И лишь в 1815 году G. Legneau одним из первых описал воспаление простаты как осложнение уретрита.

Предстательная железа, prostata (prostates, греч. от proistanai — представить, выдаваться вперед) – непарный железисто-мышечный орган, расположенный под мочевым пузырем. Через простату проходят мочеиспускательный канал и оба семявыбрасывающих протока.

Формой и величиной простата напоминает каштан.

В качестве железы она выделяет секрет, который является важной частью спермы, а также стимулирует выработку спермина и поэтому развивается ко времени полового созревания.

Как мышца предстательная железа является непроизвольным сфинктером мочеиспускательного канала, который в частности препятствует истечению мочи во время эякуляции. Благодаря этому моча и сперма не смешиваются.

Простата является исключительно мышечным органом до наступления половой зрелости (17 лет), после чего становится и железой.

Задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишке, поэтому ее можно прощупать на передней стенке прямой кишки пальцем, введенным per rectum.

Размеры простаты изменяются на протяжении жизни. У новорожденных мальчиков простата размером с горошину, затем она медленно развивается и достигает «правильного» размера к 30 годам, когда наступает период относительной стабилизации. С возрастом у мужчины уровень мужских половых гормонов, в том числе тестостерона, снижается, и вновь начинается рост предстательной железы.

Что такое простатспецифический антиген (ПСА)

Важным показателем благополучия простаты является простатспецифический антиген – ПСА. Это гликопротеин, который в небольших количествах вырабатывается секреторными эпителиальными клетками предстательной железы здорового мужчины и необходим для уменьшения вязкости спермы. При поступлении в кровь ПСА связывается со специальным белком. Незначительная часть ПСА циркулирует в крови в свободной форме. Таким образом, для диагностики используют ПСА общий и ПСА свободный.

Нормальные значения ПСА:

На результаты исследования ПСА влияют: ректальная пальпация предстательной железы, биопсия и облучение предстательной железы, коитус или «сексуальные игры», гормональная или противовоспалительная терапия, употребление острой пищи, алкоголя. Исследование следует проводить не ранее, чем через 2 недели после вышеперечисленного.

Для чего проводят обследование на ПСА

Определение ПСА в сыворотке крови в настоящее время остается самым эффективным, распространенным и доступным методом для ранней диагностики онкозаболеваний предстательной железы. Несмотря на то, что на данный момент обследование на ПСА не включено в перечень обязательных исследований, врачи настоятельно рекомендуют всем мужчинам после 40 лет ежегодное урологическое обследование, которое включает в себя и тест на ПСА.

ПСА – это не опухолеспецифический, а органоспецифический маркер, поэтому уровень ПСА может повышаться не только при раке простаты, но также и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и при хроническом простатите. Для дифференцирования рака предстательной железы от доброкачественной гиперплазии простаты определяют соотношение свободного ПСА к общему ПСА (PSA-f/ PSA-t).

Определение ПСА в сыворотке крови активно используется для скрининга, диагностики и дифференциальной диагностики доброкачественных заболеваний (аденомы) и рака простаты, мониторинга течения, эффективности терапии и раннего выявления рецидивов рака простаты, мониторинга состояния пациентов с гипертрофией простаты с целью обнаружения ее злокачественного перерождения. После радикальной простатэктомии единственным тестом, указывающим на ранний рецидив заболевания, является измерение уровня общего ПСА. Однако, тест на ПСА несовершенен ввиду возможных ложноотрицательных результатов, не до конца определенных рамок референсных значений.

Значение любого онкомаркера, в том числе и ПСА нельзя переоценивать, так как он является лишь дополнительным диагностическим тестом, который становится информативными лишь в комплексе с другими методами исследований.

Литература:

1. Диагностические и прогностические маркеры рака предстательной железы.- Срыгина Е.А., Медведев В.Л., Курзанов А.Н. Журнал Современные проблемы науки и образования. – 2016.-№ 2.
2. Простат-специфический антиген как маркер заболеваний предстательной железы и мишень для лекарственных препаратов (обзор литературы).-Н.Д. Ахвледиани, С.Н. Алленов, И.П. Матюхов. Consilium Meicum, 2017; 19 (7): 35-
3. практике: ПСА как наиболее часто используемый маркер в дифференциальной диагностике у онкоурологов.-Косарев Е.И., Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В.-Вестник национального медико-хирургического центра имени Н.И.Пирогова, 2018, том 13, №4.
4. Screening: Actual trends on PSA marker. When, who, how? – Willy Baccaglini, Xavier Cathelineau, Felipe Placo Araújo Glina, Luis G Medina, Rene Sotelo, Arie Carneiro, Rafael Sanchez-Salas.-Arch Esp Urol. 2019 Mar;
5. Delivering the unexpected-Information needs for PSA screening from Menꞌs perspective: A qualitative study.- Katrin Kuss, Charles Christian Adarkwan, Miriam Becker, Norbert Donner-Danzhoff, Kathrin Schloessler.-Health Expect. 2021 Aug.