Влияние творческого процесса на эмоциональное состояние онкологических пациентов

Этап постановки диагноза сопровождается сильным эмоциональным напряжением, связанным с возникновением ситуации неизвестности, потери контроля над происходящими событиями, но со временем пациент начинает адаптироваться к изменениям, связанными с заболеванием и лечением. Как корректно и адекватно выражать эмоциональные реакции в процессе лечения с помощью творчества? Клинический психолог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Кристина Кондратьева рассказывает о творческом процессе в его взаимосвязи с психическими реакциями.

Что такое эмоциональные реакции и состояния?

Эмоциональные реакции

Эмоциональные реакции, гравюра из книги Ж. Леклерка де Бюффона
«Всеобщая и частная естественная история». 1749 год

Когда мы говорим о психических процессах, нам необходимо, по крайней мере, условно дифференцировать их по длительности, масштабности и «нормальности».

Эмоциональные реакции возникают в ответ на возникшую ситуацию (реальную или воображаемую), к примеру, при сообщении плохих новостей возникает страх, гнев и т.д. Также реакции могут быть фоновыми, выраженными вегетативно, пациент их не распознает в силу действия защитных механизмов, но отмечает внезапный прилив жара к лицу, потливость, учащенное сердцебиение, при этом, иногда не понимая, как назвать эту реакцию – тревога, страх, застенчивость и т.д. Важно помнить, что эмоциональные реакции кратковременны по своей длительности, но абсолютно разнятся по своей интенсивности и способу проявления.

Эмоциональные состояния

Лукас Кранах Старший. Меланхолия. Первая половина XVI века

Эмоциональное состояние складывается из эмоциональных реакций. Это уже более устойчивое образование, которое может длится, условно говоря, от 2-х недель до 3-х месяцев и этот период мы будем считать его нормальным, адекватным ситуации. Эмоциональное состояние зависит от контекста – какая-то внешняя или внутренняя ситуация становится травматичной и пациент обнаруживает ряд эмоциональных реакций, которые могут трансформироваться и в своей совокупности представлять эмоциональное состояние, как попытку психически адаптироваться к травмирующим событиям.

Эмоциональные реакции и состояния онкологических пациентов

Семантика диагноза: распространенные в обществе представления об онкологическом заболевании

У пациента изначально есть представление об онкологическом заболевании, которое сформировано в обществе – даже если он никогда до этого не сталкивался ни с пациентами, ни с информацией про заболевания. Это представление часто может идти вразрез с тем, что придется пережить.

Чувство утраты контроля над событиями и изменение образа жизни

Теряется контроль не только над событиями, которые происходят сейчас, но и над событиями в будущем. Все выходит из-под контроля и образ жизни становится другим. Пациент начинает открывать свое тело, которое ведет себя по-другому в процессе заболевания, как и психика. Не все готовы встретиться с собой, допустим, в состоянии постоянной слабости на фоне лечения.

Ограничение в бытовой и профессиональной активности

Например, к слабости, которая возникает в 1-2 месяц лечения, на фоне химиотерапии, первое время можно как-то адаптироваться. Но когда пациент замечает, что это состояние вообще не проходит или ухудшается, это становится сложно терпеть и контролировать, приходится либо это осмыслять, либо перестраивать свой образ жизни для того чтобы жизнь протекала и вне заболевания.

Неправильная трактовка эмоций

В ситуациях заболевания редко когда есть место эмоциям – не всегда можно сказать: «Мне страшно», «Я не хочу это делать», потому что есть слово «надо». Процесс лечения все время заставляет пациента что-то терпеть. Внутри семьи дела тоже не всегда обстоят просто – пациентам сложно говорить о своих реакциях и состояниях внутри семьи, потому что они боятся напугать родных. Бывает, что пациенты описывают такие ситуации: «Мне захотелось поплакать, а мой сын или муж испугались, подумали, что я сдаюсь и начали мне говорить, что все хорошо, не переживай, мы с тобой». То есть вместо того, чтобы позволить человеку как-то разрядиться, близкие наоборот говорят о том, что не нужно проявлять слабость.

Как мы можем себе помочь в этой ситуации? Важно понимать, когда эмоциональное состояние становится уже патологией и стоит обратиться к специалистам, а когда еще можно помочь самому себе.

Эмоциональная разрядка: выход есть

Интенсивные эмоциональные реакции и состояния могут приводить к истощению психики, что в свою очередь снижает субъективный контроль над эмоциональными реакциями. Когда вы истощены, сложно контролировать эмоции. Пациенты говорят обычно: «Мне всегда удавалось сдерживать себя», то есть человек практически всегда была спокойным, а тут ему это не удается. Один из вариантов выхода из этой ситуации – обнаружить эмоциональную реакцию и попробовать выразить ее. Понятно, что довольно сложно говорить про это, даже с самим собой. Онкологические пациенты иногда избегают произносить некоторые слова, потому что им кажется, что это произойдет на самом деле. С эмоциональными реакциями магия такая же. Если я произнесу «мне страшно», значит «да, мне, действительно, страшно». Столкнуться вербально в языке со своей реакцией тяжело, поэтому один из вариантов развития событий – это творчество.

Творчество как язык

Это не способ сверху грусти, тоски, печали наложить что-то веселое: «Я очень злюсь и мне грустно, я буду рисовать что-то позитивное, и тогда все пройдет». Нет, это то же самое заслонение, попытка терпеть не только что происходит, но еще и позитивное мышление. Иногда заставлять себя радоваться – это большая работа, которая тоже истощает. Чтобы не попадаться в эту ловушку, ориентируйтесь на свои желания.

Самое главное – это вовлеченность эмоциональная, в процессе творческой реализации своего переживания идет процесс фантазирования, мышления, мы не просто рисуем какую-то эмоцию, а выражаем отношение к ней. Не приходится нести ответственность за принятие решения. Примером к такому способу выражения могут послужить батальные сцены на полотнах художника Василия Верещагина. Его картины не просто какая-то историческая ситуация, это его персонажи, которых он создал сам. Во-первых, он их порождает, во-вторых, он вынужден их убивать, ему тяжело, он переживает вместе с ними. Это тот процесс, который происходит в творчестве – что-то рождается, что-то умирает, что-то трансформируется. Так должно быть при выражении эмоционального переживания в творчестве.

В. В. Верещагин: «Больше батальных картин писать не буду – баста! Я слишком близко к сердцу принимаю то, что пишу, выплакиваю горе каждого раненого и убитого».

Как работает творчество?

Смысл творчества в трансформации переживания и его перевода с языка эмоций на внешний язык. Пациент берет свое переживание и выносит его за пределы себя. Так становится легче – это и есть разрядка. То есть переносится то, что переполняет человека, на какие-то внешние объекты – музыку, танцы, рисование, приготовление еды и т.д. Это попытка осмысления, то пространство, которое способно принять ваше переживание и не критиковать.

Творчество – это процесс, где важен результат. Речь идет о реализации, о том, что я могу, я способен и для этого не нужно быть перфекционистом. Иначе это просто превратится в одно из дел, обязанностей. Неважно как говорят делать, важно – как хочется делать. Только так будет удовлетворение и разрядка.

Я творческий человек?

Пациенты часто спрашивают: «А что, если я не творческий человек?» Не надо задавать себе слишком много вопросов – как в процессе лечения, так в процессе всей жизни. Слишком много сомнений приводят к тому, что вы просто сидите и сомневаетесь и ни к чему не приступаете. Творчество присуще всем, это активность, приносящая удовольствие. Это вы решаете, хотите ли вы этим заниматься этим или нет. Вы сами выбираете, что будет творчеством для вас. Но к нему нужно добавить желание и удовольствие.

Что творчество делает творчеством?

Мы используем нестандартное решение и что-то изобретаем. Либо что-то похожее на то, что уже есть, либо то, чего не было еще никогда. В качестве примера могу привести музыкальный альбом молодого человека, который создал его в процессе химиотерапии. Ему было довольно непросто переживать действия некоторых химиопрепаратов, и он решил одному из них посвятить альбом. Треки посвящены тому, что он переживал – возбуждение, тревогу, пустоту – все это в формате музыки. Если бы молодой человек писал это, потому что ему сказали это написать и надо это сделать, это было бы уже другое творчество. Это было бы дело, а не выражение того, что он чувствует.

Проблема желания

Примерно половина онкологических пациентов сталкиваются с этой проблемой – отсутствием желания. Это когда можно сказать: «Я давно лечусь, мне тяжело, и я не хочу вставать с кровати, не хочу ничему радоваться, строить планы – у меня нет никаких желаний. Есть обязанности, я их делаю, но нехотя». Это состояние апатии – то, что возникает перед депрессивным состоянием. Конечно, при тяжелых депрессивных состояниях, когда пациентам сложно просто встать с кровати, творчество вряд ли уже поможет. Но когда возникает отсутствие желания, на этом этапе очень важно это распознать и помочь себе что-то захотеть.

Как это распознать?

Если, например, обесцениваются желания и появляются вопросы: «А зачем мне это делать? Какой смысл? В чем польза?», ищется оправдание своего желания, это верный признак того, что возникает чувство вины или стыда за него, будто бы этого хотеть нельзя.

Не пугайтесь ответственности – желание не говорит о том, что нужно встать пойти и сделать. Важен сам факт, что вы что-то хотите. Желание необязательно должно быть всегда удовлетворено. Не разочаровываться от того, что вы хотите, но не можете это получить, а именно хотеть. В процессе химиотерапии (при лимфомах, лейкозах и т.д.), когда нельзя есть сырые овощи и фрукты, важно хотеть эти сырые овощи и фрукты. Желание – начало вашей активности, это и есть начало творчества.

Разным людям – разное творчество

Мы все индивидуальны и для кого одно упражнение будет хорошо, для других может не подойти. При выборе какого-либо рода деятельности следует опираться на свое актуальное физическое состояние, образ жизни. Поэтому нет конкретного универсального совета, есть только некоторые рекомендации по выбору творческого занятия.

Считается, что если у пациента эмоциональные реакции с низким энергетическим потенциалом (грусть, тоска, апатия, вина и др.), то ему может подойти для разгрузки монотонная деятельность (рисование, раскрашивание), не требующая больших физических затрат.

Реакции, сопровождающиеся двигательным моторным возбуждением (гнев, злость, раздражение, тревога и др.), – это когда сложно найти себе место, человек действует хаотично, берется за все и ничего не доводит до конца. В таком случае рекомендована активная двигательная деятельность (танцы, боевые виды искусства).

Реакции, сопровождающиеся высокой лабильностью мышления (сомнения, страх, мнительность и др.) – это когда в голове беспорядок и невозможно упорядочить, усмирить поток мыслей. Здесь подойдет деятельность, связанная с мелкой моторикой (например, собирать мозаику). В головном мозге все зоны взаимосвязаны, и если мы будем таким образом отвлекаться, то в голове постепенно будет спадать напряжение.

Одна из самых важных составляющих лечения онкологического заболевания – это настрой пациента. От состояния не только физического, но и психологического зависят результаты. Современная медицина, назначение правильного противоопухолевого лечения, ранняя диагностика позволяют остановить рост раковых заболеваний. Помимо терапии важно попытаться настроить себя психологически на положительный результат. В ситуации, когда человек растерян, также полезной может оказаться помощь онкопсихолога, вместе со специалистом порой становится легче устанавливать доверительный контакт с лечащими врачами, родными и близкими и проходить этот непростой путь излечения.